第二節 革蘭陰性球菌[第2頁/共3頁]

1．培養鑒定：卡他布蘭漢菌傳染診斷首要根據細菌培養成果。

1．塗片查抄：取離心沉澱的腦脊液或瘀點穿刺排泄液、鼻咽部分泌物、拭子、漿膜腔穿刺液等塗片革蘭染色，塗片在白細胞表裡見到革蘭陽性雙球菌可作出開端陳述。

本菌對營養無特彆要求，野生培養的菌體較大，不產色素，不易在鹽水中乳化；觸酶、氧化酶和DNA酶均陽性，可與近似菌相辨彆。

3．其他體例：脂多糖抗原、酯酶電泳等。

之前以為卡他布蘭漢菌不致病。近10年來報導卡他布蘭漢菌是導致中耳炎、鼻竇炎、結膜炎、慢性梗阻性肺炎的病原體，乃至可引發心內膜炎、腦膜炎、敗血癥及女性前庭大腺膿腫等，是以被以為是一種具有相稱臨床意義的病原菌。

1.分泌物的塗片檢測

(1)男性患者：急性患者的分泌物塗片查抄到多形核白細胞內革蘭陽性雙球菌便可診斷。病期較長的患者塗片見到的菌體常在細胞外，此時需連絡病史，需求時做淋球菌培養。彆的，如塗片時塗掠過勁，也會使細胞分裂或變形，細菌從細胞內逸出，從而形成診斷上的混合，故需引發重視。

3．淋病的聚合酶鏈反應(PCR)檢測：PCR檢測敏感性高，對已服藥醫治的患者特彆合適。但需必然的前提，技術要求較高，不然易影響成果的精確性，導致假陽性或假陽性成果。隻要獲得呼應資質承認的嘗試室才氣展開此項查抄。

(2)分離培養陽效能夠確診淋病。但一次培養陽性不能完整解除淋病，還要考慮取材的部位和體例是否精確。對淋球菌培養陽性，病史和體征思疑為淋病的也可作PCR檢測淋球菌DNA以幫手診斷。淋病經醫治後，症狀和體征全數消逝，醫治結束後4~7d取材培養和塗片查抄，均為陽性，可判為病癒。

2．盆腔炎性疾病：純真淋病女性患者不及時醫治可產生盆腔 炎性疾病。本病是形成女性生殖體係侵害的嚴峻歸併症，表示為子宮頸內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎和輸卵管膿腫等。

腦膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)

(2)女性患者：官頸分泌物中如找到典範的細胞內革蘭陽性雙球菌，連絡病史（不潔**史），可陳述塗片查到革蘭陽性雙球菌並肯定診斷。因為女性官頸和**中雜菌較多，有的雜菌純真從形狀上很難與淋球菌辨彆，以是，如果女性患者症狀輕或無症狀時，單靠塗片成果難以做出明白診斷，需做淋球菌培養等查抄。