臨床真菌學[第2頁/共6頁]

1．暗色真菌(Dematiaceous fungi》為一組真菌，因其在培養基上能產生玄色素構成暗色菌落而得名。暗色真菌凡是通過傷口進入皮膚，其臨床致病特性為構成疣狀結節、斑塊、潰瘍，生長遲緩，最後構成較著的**瘤狀贅生侵害，患者很少感到疼痛。較典範的兩個特性是：皮損邊沿清楚；四周因為本身接種可有衛星侵害。病變凡是範圍於一側肢體的某個部位，但隨病變生長最後可侵及全部肢體，也可經淋巴和血行播散至其他部位。

申克孢子絲菌呈天下性漫衍，海內漫衍也很遍及。本菌在天然環境中首要存在於植物大要，易從皮膚毀傷的部分侵入，多因打仗蘆葦、草原、木料等造紙質料或腐臭植物而傳染。可引發皮膚、皮下產生慢性結節或潰瘍為特性的真菌病，病原菌也可侵入肺部和腦脊液。傳染後部分構成急性或慢性肉芽腫樣疾病，臨床上可分為以下幾種範例：皮膚型（淋巴管炎型、牢固型、黏膜型、血源型），非皮膚型（病變產生在骨、眼等處），普通不侵犯肺及中樞神經體係。

假絲酵母菌屬(Candida)

在泥土及28℃培養時呈絲狀菌落，在植物構造及37℃體外發展時則呈生孢子的圓形菌體。可引發人和植物的原發性皮膚傳染，以及繼發肺、腦膜、皮膚、脾臟、骨骼、肌肉、腎上腺、腎臟和生殖器等傳染，多發於北美地區。餬口在風行區的人，大多數會被傳染，表示為原發性球孢子菌病，多為急性、良性、自限性的呼吸器官疾病，有自愈偏向。但少數可生長為停止性球孢子菌病，此時，則成為慢性、惡性、播散性球孢子菌病，能夠侵襲皮膚、內臟和骨骼，嚴峻者可乃至命。

絲狀真菌

酵母菌和酵母樣菌

紅色假絲酵母菌(c．albicans)，熱帶假絲酵母菌(c.tropicalis)，季也蒙假絲酵母菌(c.guilliermondii)，克柔假絲酵母菌(c.krusei)，剮熱帶假絲酵母菌(C.paratropicalls)，類星形假絲酵母菌(C.8tellaloidea)，近光滑假絲酵母菌(c.parapsilosis)，知名假酵母菌(c．famata)，葡萄牙假絲酵母菌(c.Lusitaniae)，皺褶假酵母菌(c.rugosa)和涎假絲酵母菌(c．zeylanoides)等。可引發人類傳染和致病的主如果前兩種，其他均較少見。

白吉利絲孢酵母菌(Trichosporon heigelii)

4．抗真菌藥物首要分紅三類：多烯類抗生素，如兩性黴素B、製黴菌素等，兩性黴素對大多數深部致病性真菌具有活性，如構造胞漿菌、新型隱球菌、念珠菌、申克孢子絲菌等，但對皮膚和毛髮癬菌大多耐藥；吡咯類，包含酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、克黴唑、益康唑等，酮康唑對念珠菌、球孢子菌等有抗菌活性，對毛髮癬菌亦具有抗菌活性，氟康唑對念珠菌、隱球菌具有較高抗菌活性，對此類藥物的耐藥是一種漸進的征象；其他如氟胞嘧啶，為窄譜抗生素，對念珠菌、新型隱球菌等有較高抗菌活性，對其他真菌抗菌感化差，易產生耐藥性，故常和兩性黴素B結合利用。