第十四章：中醫這樣認識病機（下）[第1頁/共3頁]

“痛”、“癢”、“瘡”不但與心有乾係，並且乾係還很常密切！

腫滿有較著的濕象，能夠很輕易想到調度脾臟，但偶然得腫滿也與濕有關，我們卻不輕易想到。

《內經知要》卷下：“膹者 喘急上逆；鬱者 否塞不通 肺主氣 氣不足者 本經自伏之火 氣不敷者 則火邪乘之；真假之分 極易淆誤 所當精辨 ”膹鬱可見真假分歧之喘證 拜見喘證、喘脹、喘滿等條

想明白了痤瘡的醫治，對“心主血脈，其華在麵” ；“諸痛癢瘡，皆屬於心”的瞭解就會上升一個層次。

等想通了這些，我們再來看看《醫林改錯》這本書，會有更深的瞭解了。

濕有表裡之分：雨露傷人或久臥濕地屬外濕；久食生冷之類，脾陽被傷，不能化濕，構成內濕。因脾主運化，脾主四肢，如果脾的運化平衡，水濕不能運化，滯留於體內、四肢，就會產生浮腫脹滿等症狀，本文之浮腫脹儘是由脾不運化構成的。

對此條的瞭解，能夠如許瞭解：濕邪內停，脾失運化，導致機體軀乾、四肢呈現腫滿的症狀，皆能夠從脾來調度。

記得客歲在收集上，很多人會商皮膚過敏的醫治，我說得從心動手，幾近統統人不成瞭解，以為屬無稽之談。明天我就談談為甚麼“諸痛癢瘡，皆屬於心”！

這活血通脈醫治疼痛與寒性收引，散寒止痛是否相悖？

病機第四條：諸濕腫滿，皆屬於脾。

膹鬱能夠瞭解為氣機上逆，鬱積於胸中！

或許很多人不信，看看古方“海浮散”（乳香、冇藥各平分）的配方及適應證。下次碰到丹毒的病人，你能夠嚐嚐，體味一下它的結果，就會有深切的感受了，此方被譽為“外科複生保命之靈丹”毫不誇大……

“痛則不通”、“痛則不榮“，不管是 “不通”還是“不榮”，實在談的都是血脈的題目。當血脈不通，部分天然呈現淤滯，疼痛就會產生了；不通的背後，實在就包含了不榮，因為血脈都暢通不疇昔，能榮養嗎? “不通”和“不榮”很多時候是並存的，而醫治“不通”和“不榮”時，從心動手，活血通脈就是關頭性的題目。中藥針劑“丹蔘注射液”、“血塞通粉針劑”在臨床上作為常用藥，對大多數疼痛都有改良感化，就是這個事理。

因為肺主宣發、主肅降，五臟六腑之氣上逆，依靠於肺的開與合、宣與降才氣獲得調度，如果肺氣的斂降有力，上逆之氣與斂降之機對持，上逆不得，降落不能，鬱塞於肺，故呈現“鬱”。

明白了“瘡”的本，曉得了活血化瘀是醫治的關頭，我們再看看痤瘡，想想痤瘡該如何醫治？

前麵講過，寒性收引，收引致負氣血不通，不公例痛。現在又談痛與心的乾係，是不是有些牽強附會？