吳茱萸湯治療頭痛[第1頁/共3頁]

一籌莫展，隻好重詢疼史，刨根究底，竟垂垂問出了以是然：患者近幾年3月至10月每天對峙下河泅水，常食生果、冰製食品；又因功課緊，常飲濃茶以提神。至此餘意已決，決然出吳茱萸湯：吳茱萸、生薑各15g，黨蔘、大棗各30g。囑其試服兩劑，如服後口乾、咽痛減輕，亦須對峙服完。1月4日複診，恰餘他適，由江爾遜老中醫接診：服1劑，太陽穴、眉棱骨、眼眶脹痛及咽痛均大減，已不嘔吐稀涎，口乾、煩躁亦減輕；服完2劑，疼痛根基消逝，但腹微滿悶。江老將黨蔘、大棗各減至15g，加厚樸15g，法夏10g，續服3劑，疼痛完整消逝，納開，腹寬鬆，大便轉普通。餘複視其舌，舌質仍如前，苔白微黃薄；診其脈，已無數象，仍弦而帶滑。乃書六君子湯（常用量）加桂枝（寓苓桂術甘湯意），囑其多服以資穩固。因相距不遠，一週追訪一次，至今三月未複發。

例2：劉某，女，32歲，樂山長征製藥廠工人，1985年6月2日診：頭頂偏右脹痛幾次發作15年，感冒必發，平時發作無較著誘因，每次發作之初，頭痛不甚，嘔惡亦輕微，急服麥角胺，可垂垂減緩；如不平，則持續不止，愈痛愈烈，嘔惡增劇，頻吐稀涎，把柄起包塊如拇指大，質軟。本院腦血流圖提示：腦血管嚴峻度增高。刻診：其人胖壯，麵微發紅，暴躁易怒，血壓偶然偏高，納食、二便、月經根基普通，舌嫩紅無苔，脈弦。曾八方求醫，迭服疏肝解鬱、清肝瀉火、平肝潛陽等方藥近百劑乏效，極度悲觀絕望，痛劇經常嚎啕大哭，欲自尋短見。

按：本例頭痛，不但無肝胃虛寒、濁陰上逆之滿身證候和舌脈，反而閃現一派熱象，最能令人目炫。按照病史和藥效猜測，約莫是寒凝冷結耐久留著，體內陽氣不能暢舒，轉鬱而作熱，或陰霾寒氣迫陽氣上浮，故而閃現一派浮熱上衝之象。其辨證之關頭，一是抓住特性性證候――頭痛伴嘔吐稀涎；二是連絡病史綜合闡發，透過浮熱之征象，暴 ** 寒之本質。

按：本例頭痛，亦無肝胃虛寒、濁陰上逆之滿身證候和舌脈。患者之脾氣、舌脈等頗似肝鬱或肝旺；從常常感冒，感冒必發，以及服本方合玉屏風散20劑根基治癒等綜合闡發，明顯兼挾衛陽不振之病機。然深思初服吳茱萸湯一劑頭痛若失，疾病之本質便昭然若揭矣。辨證之關頭，亦在於抓住特性性證候――頭痛伴噁心、嘔吐稀涎。

考慮頭痛豐年，或宜緩圖，囑其每日朝服補中益氣丸，晚服歸脾丸各10g。連服一月，麵色轉紅潤，精力亦抖擻，而頭痛發作仍舊。

例1：鄧某，女，38歲，嶽池縣婦聯乾部，1984年3月15日診：頭頂偏左疼痛幾次發作18年，把柄有牽掣和跳動感，劇時臥床不起，兩三日一發；每次發作，必服去痛片才氣逐步減緩。曾經本省數家病院查抄，未予確診；迭用中、西藥物，始終未能節製發作。刻診：近年來頭痛愈發愈頻，精力不振，顏麵略帶踏實，納食、二便尚可，月經根基普通，舌淡紅苔薄白，脈弱。