第二節 出凝血檢驗[第1頁/共5頁]

1．分離血漿時，離心速率和時候要夠，務必撤除血小板，特彆是用於肝素醫治監測時，因為殘留血小板中的PF4可影響肝素的效應，並且此時最好用塑料管彙集血液，以免玻璃管引發血小板開釋PF4。

2．纖維蛋白原減少：見於先本性纖維蛋白原貧乏症、非常纖維蛋白原血癥、重生兒、早產兒、肝毀傷（如氯仿、磷、急性黃色肝萎縮、微生物毒素中毒、肝硬化）、惡性腫瘤、嚴峻結核病、燒傷、纖維蛋白原溶解活性增高檔。

1．儘量一針見血，不要淤血和藹泡，采血後當即與抗凝劑異化，儘快送往嘗試室。

(3)其他：先本性纖維蛋白貧乏症、凝血酶原貧乏症、纖維蛋白溶解活性增高、重生兒出血病。抗凝血藥物（如雙香豆素、肝素）服用過量、慢性尿毒症、甲狀腺服從低下、肝臟疾患、嚴峻梗阻性黃疸、維生素K接收減少、嚴峻血虛等。

1．儘量一針見血，不要淤血和藹泡，采血後當即與抗凝劑混 合，儘快送往嘗試室。

4．止血帶不該紮得太緊，並誇大采血順利，以防啟用凝血機製。

此時要重視APTT測定成果必須與肝素醫治範圍的血漿濃度呈線性乾係，不然不宜利用。普通在肝素醫治期間，APTT保持在普通對比的1.5~3.0倍為好。

5．實驗前1w內不能服用抗血小板藥物，如阿司匹林等，以免影響成果。

1．儘量一針見血，不要淤血和藹泡，采血後當即與抗凝劑異化，儘快送往嘗試室。

(4)用於口服抗凝劑的監控：臨床上，常將INR為2~4h作為口服抗凝劑醫治時的合用範圍。口服抗凝劑達到有效劑量時的INR值：防備深靜脈血栓構成1.5~2.5，醫治靜脈血栓構成、肺栓 塞、心臟瓣膜病為2.0~3.0，醫治動脈血栓栓塞、心臟機器瓣膜置換、複發性體係性栓塞症為3.0~4.5。

1．D-二聚體反應高凝狀況今後的纖溶，故能夠辨彆原發和繼發纖溶亢進。D-二聚體在原發纖溶症時普通，繼發性纖溶亢進時則明顯增高。見於DIC繼發纖溶亢進、深靜脈血栓構成、肺栓塞、前兆子癇、冠芥蒂、慢性腎病等。

3．BT普通：並不能完整除外初期止血缺點。是以如果有出血家屬史，並且又無凝血因子非常，應進一步停止有關嘗試查抄。

(3)其他如大手術後、糖尿病、高脂血癥、DIC等。還可見於狠惡活動後、高原反應等應激狀況時。

3．抗凝劑利用枸櫞酸鈉，血液與抗凝劑的比例嚴格按9:1異化均勻。

1．儘量一針見血，不要淤血和藹泡，采血後當即與抗凝劑異化，儘快送往嘗試室。

出血時候(bleeding time BT)