第七節 肝膽功能[第1頁/共2頁]

2．脂血及脂溶色素對測定有滋擾。

1．總膽汁酸(TBA)是一種敏感的肝服從實驗，肝細胞獨一輕微壞死時，便可降低，其竄改早於ALT和膽紅素，乃至可早於肝構造學活檢所見。TBA降低首要見於急慢性肝炎、肝硬化、梗阻性黃疸、原發性肝癌、原發性膽汁性肝硬化和肝外梗阻性黃疸等。

1．標本製止溶血，製止陽光直接暉映標本，及時送檢。

3．血清TBA測定對肝外膽管梗阻和肝內膽汁淤積的診斷，有較高的活絡度。包含膽管梗阻、重生兒膽汁淤積、懷胎性膽汁淤積．血清中TBA都可明顯增高。

G-J法：TBIL(總膽紅素)：3.4~20／μmol/L；

3．影響膽紅素測定的藥物首要有乙苯肼、右旋糖酐、新黴素、利福平、氨茶堿、維生素C、甲基多巴、嗎啡、苯巴比妥、卡那黴素、地西泮、非那西丁、丙米嗪、奎寧等。

血氨

安康成人1 8~72μmol/L。

3．標本彙集後須當即送檢，不然血氨濃度會增高。

膽汁酸(bile acids)是膽汁中存在的一類24碳膽烷酸的羥基衍生物，屬內源性有機陰離子。人類膽汁中存在的膽汁酸首要有：膽酸(cholic acid．CA)、鵝脫氧膽酸(chenodeoxycholic acid，CDCA)、脫氧膽酸(deoxycholic acid，DCA)和少量石膽酸(litho cholic acid，LCA)等。膽汁酸的分解、分泌、重接收及加工轉化等均與肝、膽、腸等密切相乾，是以，肝、膽或腸疾病必定影響代謝；而膽汁酸代謝的非常又必定影響到上述臟器的服從以及膽固醇代謝的均衡。是以， 血清膽汁酸測定可作為一項活絡的肝斷根服從實驗。在各種肝內、外膽管梗阻致膽汁淤積時，因為膽汁反流和門脈分流，患者可表示有血清總膽汁酸濃度降低，其值高於餐後的血清程度，CA/CDCA比值增高。在肝本色細胞病變（如肝炎、肝硬化）時，因肝細胞服從停滯及肝細胞數量減少，導致CA的分解明顯減少，CA/CDCA比值降落，乃至倒置。

2．還可用於兒科診斷綜合征，該綜合征有嚴峻低血糖，大塊肝壞死，急性肝衰竭，並伴隨肝脂肪變性。在肝酶譜增高前，即見血氨增高。

2．要重視嘗試室氛圍中的氨對標本氨的淨化。

計演算法：IBIL(連絡膽紅素)：1.7～11.9μmol/L。

3．血紅蛋白對嘗試有必然程度滋擾，標本應製止溶血。

膽汁酸(bile acids)

1．凡能引發膽紅素天生過量或肝細胞對膽紅素的攝取、連絡和分泌過程產生停滯等身分都可引發血中膽紅素增高，當血清中膽紅素濃度超越34.21μmol/L時，可呈現鞏膜、黏膜及皮膚的黃染，稱為黃疸，若膽紅素濃度超越普通值，但不超越34.2μmol/L時，肉眼未見黃染，則稱為隱性黃疸。