第五節 非發酵革蘭陰性桿菌[第1頁/共4頁]

1．直接查抄：塗片染色鏡檢。該體例對非發酵菌的傳染診斷幫忙不大。

1．是醫源性傳染的常見菌，人類傳染的非發酵菌中，假單胞菌屬占70%~80%，以本屬中的銅綠假單胞菌（俗稱綠膿桿菌）最多見和致病力最強，是病院內傳染最首要的病原菌之一。銅綠假單胞菌在天然界中漫衍遍及，加上多種傳播路子和淨化、致病因子多，是以易引發傳染，其傳染多產生於燒傷、囊性纖維化、急性白血病、器官移植患者以及大哥體弱、免疫力差的患者，傳染多位於潮濕部位，可引發傷口傳染、燒傷後傳染、敗血癥、肺部傳染、尿路傳染、化膿性中耳炎、眼部傳染（可導致角膜穿孔）等各種化膿性傳染以及嬰兒腹瀉等，還可通過血源性傳染導致心內膜炎、腦膜炎、腦膿腫、骨和樞紐傳染等，且大多數心內膜炎需手術置換瓣膜，不然傳染難以斷根。銅綠假單胞菌耐藥性強，天然耐受第一二代頭孢菌素、第一代喹諾酮類抗生素、複方新諾明，除產生多種β-內酰胺酶外，還與其外膜通透性低以及主動泵出機製等有關。銅綠假單胞菌還常在傳染的部位構成生物膜(BF），具有更強的抗生素抗性(與浮遊細菌比擬，構成BF的細菌對抗生素的抗性可進步10~1000倍)。銅綠假單胞菌慢性傳染的囊性纖維化患者的呼吸道分泌物中常可見一種非常的黏液樣形狀的銅綠假單胞菌，這是因為其產生的大量多糖（藻酸鹽）包抄菌體而至，而藻酸鹽的產生導致診斷、醫治的困難。是以，臨床上傳染的銅綠假單胞菌常難以完整斷根。

假單胞菌屬( Pseudomonas)

3．洋蔥伯克霍爾德菌：舊稱洋蔥假單胞菌。可從各種水源、潮濕大要及體溫表等處罰離到，能在某些消毒劑如銨鹽、氯己定（洗必泰）等中發展。傳染本菌的患者多為病院環境及器具被淨化的成果，本菌作為前提致病菌，可引發心內膜炎、敗血癥、肺炎、傷口傳染、膿腫和尿道傳染等多種傳染。在慢性肉芽腫和肺囊性纖維化的患者中常引發高滅亡率和肺服從的全麵降落。本菌對氨基糖苷類抗生素耐藥，對複方新諾明多敏感。

5．鼻疽伯克霍爾德菌：鼻疽伯克霍爾德菌是鼻疽病的病原菌，對大型家畜感染性很強，可通過擦傷皮膚、直接打仗和吸入本菌而傳染，人類傳染較少見，但常常與病畜打仗的人，也可患鼻疽病。人與人之直打仗亦可感染，嘗試室傳染也可產生。人類鼻疽病可從血液、痰或膿汁平分離到鼻疽伯克霍爾德菌。

黃桿菌屬(Flavobacterium)

2．熒光假單胞菌和惡臭假單胞菌：可見於天然環境如水和泥土中，都可作為咽部的普通菌群存在，是人類少見的前提致病菌，毒性較低，此中熒光假單胞菌能在4℃發展，是血成品的常見淨化菌。