第六節 革蘭陰性苛養菌[第1頁/共6頁]

放線桿菌屬(Actinobacillus)

需重視的是：有2%~4%的流感嗜血桿菌因為染色體介導的青黴素連絡蛋白(PBP)的竄改，β-內酰胺酶陽性而氨苄西林耐藥(BLNAR株)，這類菌株對超廣譜和廣譜頭孢菌素的敏感性也降落，應以為這類菌耐阿莫西林／克拉維酸、氨苄西林／舒巴坦、頭孢克洛、頭孢呋辛等，即便一些BLNAR株體外藥敏實驗成果顯現為敏感。

鮑特菌屬(Bordetella)

軍團菌屬是1976年美國費城退伍甲士集會時產生的一種引發呼吸道疾病發作風行的致病菌。軍團病活著界各地均有友病，但首要在經濟發財國度風行，海內多屬披髮報導。軍團菌遍及存在於天然界的水和泥土中，在空調設備、冷凝水中檢出率最高。軍團菌傳染最常見的是肺炎型，但近年來，軍團菌的臨床譜已擴大，實際上可累計滿身任何器官體係。住院患者多有免疫侵害，對軍團菌比較敏感。如果免疫按捺患者，包含血液透析、腎臟移植、心臟移植以及其他手術患者，有發熱和肺部浸潤，有對青黴素、頭孢菌素、氨基查驗與臨床醫護糖苷類無應對的肺炎，或嚴峻肺炎而冇有其他顯而易見的其他可替代診斷的肺炎，應高度思疑軍團菌病，並且是這些患者病發和滅亡的首要啟事。彆的，抽菸也是軍團菌病的一個易感身分。多數病例是由嗜肺軍團菌血清I型而至。需利用緩衝活性酵母浸出液停止分離培養。臨床察看錶白青黴素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素對軍團菌無效，故不宜采取。體外實驗中常對紅黴素、阿奇黴素、多西環素、複方磺胺甲嗯唑、利福平、喹諾酮類藥物敏感。

心桿菌屬隻要1個種即人類心桿菌，是人的鼻腔和咽喉部的普通菌群，可引發細菌性心內膜炎，大部分菌株從血液平分離，但亦曾自腦脊液或**分泌物平分離出來。本菌初代分離時需求二氧化碳，發展中要有必然濕度，枯燥環境不發展。該菌對各種抗生素均較敏感，如青黴素、前鋒黴素、四環素、氯黴素和氨基糖甙類抗生索等。1994年初次報導因產B一內酰胺酶而耐青黴素的菌株。

與產堿桿菌屬同屬於產堿桿菌科，與人類乾係密切的有三種：

首要借居於人和植物的咽喉和口腔黏膜，少數見於生殖道，以不病發的體例寄生．，定植可達人群的50%，但有莢膜b型定植較少。能引發原發性化膿性傳染及嚴峻的繼發傳染。本屬細菌對營養要求嚴格，野生培養時必須供應新奇血液才氣發展而得名。目前嗜血桿菌屬包含16個菌種，此中9種與臨床有關，彆離是流感嗜血桿菌(H.influenzae)、副流感嗜血桿菌(H.parainfluenzae)、溶血嗜血桿菌(H.haemolyticus)、副溶血嗜血桿菌(H.parahaemolyticus)、嗜沫嗜血桿菌(H.aphrophilus)、副嗜沫嗜血桿菌(H.paraphrophilus)、埃及嗜血桿菌(H.aegyptius)、杜克雷嗜血桿菌(H.ducreyi)、遲緩嗜血桿菌(H. segnis)。