第一節 革蘭陽性球菌[第2頁/共6頁]

(3)甘露醇發酵實驗。

5．糞便、嘔吐物應接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂平板，經37℃ 18~24h培養，可構成藐小菌落，48h後構成典範菌落。

(2)氨基糖苷類高程度耐藥(HLAR)的腸球菌。臨床微生物實 驗室普通利用大劑量的慶大黴素和鏈黴素遴選，其他氨基糖苷類 不需停止測試，因為它們對腸球菌的活性並不優於慶大黴素和鏈 黴素，大劑量氨基糖苷類敏感成果預示氨苄西林、青黴素或萬古黴 素與這類氨基糖苷類抗生素具有協同感化，耐藥成果(HLAR)則預示它們之間不存在協同感化。

(6)桿菌肽敏感實驗：可用於鑒定A群鏈球菌

本菌屬包含藤黃微球菌(M. luteus)、玫瑰微球菌(M.roseus)、易變微球菌(M.varians)、西宮微球菌(M.nishinomiyaensis)、克氏微球菌(M.kristinae)、不動微球菌(M.sedentarius)、活動微球菌(M.ag-ilis)、鹽生微球菌(e)等菌種。為前提致病菌，當機體抵當力降落時傳染本菌可致病，如引發膿腫、樞紐炎、肋膜炎等疾病。微球菌遍及存在於泥土、水及人類的皮膚和呼吸道，是臨床標本中常見的淨化菌。

葡萄球菌屬(Staphylococcus)

(1)膽汁七葉苷實驗：因D群鏈球菌能在40%膽汁培養基中發展，並可分化七葉苷，使培養基變黑。

3．膿汁、尿道分泌物、腦脊液離心沉澱物，凡是可直接接種血瓊脂。37℃18~24h，可見直徑2~3mm，產生分歧色素的菌落。金黃色葡萄球菌在菌落四周有透明的溶血環。

(2)Optochin敏感性實驗：幾近統統的肺炎鏈球菌菌株都對Optochin敏感，而其他鏈球菌凡是不被其所按捺。

(1)觸酶實驗：細菌產生的過氧化氫酶催化雙氧水天生水和氧氣，產活力泡。體例：取營養瓊脂上的菌落置於乾淨試管內或乾淨玻片上，滴加3%H202溶液數滴，察當作果，如當即(1min內)有大量氣泡產生為陽性，不產生或氣泡量少為陽性。葡萄球菌屬為觸酶陽性。

2．肺炎鏈球菌可引發大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、心內膜炎、中耳炎等，是引發社區獲得性肺炎的首要病原菌。一向以來，肺炎鏈球菌對青黴素具有高度的敏感性，臨床上把青黴素用作醫治肺炎鏈球菌傳染的首選藥物。目前這一傳統醫治經曆遭到了應戰。近年來呈現耐青黴素及多重耐藥的肺炎鏈球菌(PRP)，因為青黴素連絡蛋白PBPs竄改（以PBP-2b突變多見），導致其與青黴素結合力降落，須引發高度正視。現在以為，青黴素敏感的肺炎鏈球菌對氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林／克拉維酸、氨苄西林／舒巴坦、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢吡肟、頭孢他美、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢丙烯、頭孢布烯、頭孢曲鬆、頭孢呋辛、頭孢泊肟、頭孢唑肟、厄他培南、亞胺培南、氯碳頭孢和美洛培南等均敏感，以是不需求再測定這些藥，而青黴素中介或耐藥的肺炎鏈球菌，這些藥的臨床有效力較低。